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今回は下肢のCIの検査例)について紹介していきたいと思います。コース中ではCIとFALの検査が必要で受講者たちで検査を考えていかなければならないです。
その場で簡易的な検査が行えればいいですが、IADL動作などになると難しい場合もあります。
事前に準備しておくことで治療もスムーズになることが多いです。
講習会の治療でCIの数値化できる検査例について紹介していきたいと思います。
中臀筋
FAL：配膳する時を汁物こぼれてしまう
CI:中臀筋の筋力低下
【筋力検査】
環境設定：患側上側臥位
①患側を外転させる
②患側下肢踵骨隆起~ベッドまでの高さ
③メジャーで距離を測る（cm）
④治療前後に再度評価
注意点
- 骨盤の回旋
- 支持基底面の設定(上肢のつく位置,つけないのか)
- 膝の角度に注意
検査時に骨盤の位置や膝の角度など代償に注意して行いましょう。
腸腰筋
FAL：段差を昇る時に足が上がりにくい
CI:腸腰筋の筋力低下
【筋力検査】
環境設定：立位で壁に向かって立つ
①壁に向かって立ち、股関節を屈曲してもらう
②床から~外果までの高さ
③メジャーで距離を測る（cm）
④治療前後に再度評価
【注意点】
- 体幹の伸展などの代償
- バランス不良の有無
- 骨盤の回旋
検査時に骨盤の回旋だけでなくバランスにも着目しましょう。屈曲角度とともに後方へバランスを崩す場面や動揺する場合は、バランスの問題や可動域の問題もあるので精査しましょう。
前脛骨筋
FAL：歩く時に足が躓きやすい
CI:前脛骨筋の筋力低下
【筋力検査】
環境設定：座位・立位
①足関節背屈してもらう
②床~足底までの高さ
③メジャーで距離を測る（cm）
④治療前後に再度評価
【注意点】
- 踵骨はついた状態で行う
- 可動域の問題がないか確認
- バランスの問題の有無
歩行時の場合は、座位・立位で行うことでバランスの問題か筋力の問題かを確認することができるので両方確認していきましょう。
まとめ
以上下肢のCI例)について紹介していきました。
普段の臨床での筋力はMMTで計ることが多いと思いますが、セラピストは変化を感じることが分かりますが、対象者自身が自覚するのが乏しい場合もあります。
高さや距離、時間など客観的に視覚化できる評価を行うことで自覚しやすいことも多いです。
目的の動作の機能レベルの問題の検査を行い問題解決に繋げていきましょう。
ご覧いただきありがとうございました。
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