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PNFには起居動作の治療方法や手順などをIPNFA®︎ベーシックコース中に学びます。脳卒中や整形疾患など幅広く臨床では寝返りや起き上がりなど介入する場面があると思います。また、スポーツ選手のコンディショニングを上げるためにも利用できます。
今回は、PNFのマット動作について紹介していきたいと思います。
マット動作とは？
PNFのマット動作は、床上動作などになります。
具体的には、寝返り、起き上がり、腹臥位、四つ這い等など床上の運動のこと全般をPNFでは、マット動作といいます。そのため、四肢・体幹の複合的な集団運動になります。
そのため、マット動作を学ぶことによって
- 背臥位から座位までの姿勢変換の手順
- 動作の一連を治療できる
- 四肢と体幹の協調的な動きを改善
- 起居動作〜立ち上がり,立位なども可能
- 床からの立ち上がりや四つ這いなどの介入手順
- 痛みなく姿勢変換へのアプローチ
- 単一の筋力だけでなく、全身の筋力への介入
- 認知機能の低下があっても運動を理解しやすい
など普段よく介入する動作だけでなく、認知機能の低下により上手く運動ができない場合やスポーツ選手の全身の動きの連動など幅広く介入できること強みです。
PNFには、マット動作に対するアプローチがあり、
姿勢制御段階を加味して、四肢、肩甲帯・骨盤帯のパターンを組み合わせて行う動きになります。
マット動作の利点は？
PNFでマット動作を治療で行う利点として
- 安全性（床上で行うので転倒リスクなく全身運動可能）
- 自信（できる動きから行うので対象者のモチベーションが上がりやすい）
- 集団運動（四肢と体幹の協調性を出しやすい,全身運動が行える）
- 姿勢制御/反射（代償動作が少なくバランス訓練などが可能）
- 機能的トレーニング（実用的な筋力や動作への介入が効果的）
- セルフケア（運動が覚えやすいので自主訓練などにもおすすめ）
- 放散（運動連鎖などを利用して間接的な治療介入が行える）
があります。またマット動作での介入では、支持基底面を変えることで幅広く治療を行うことができます。
広い支持基底面の状態
では安定した環境になるので対象者も過度な筋活動を抑えられるので、
機能的に四肢・体幹の協調性やバランスを促通することができます。そのため、脳卒中の方の連合反応や術後の防御的収縮が強い方には安定した環境下で目的の動作介入などに利用できたりします。
狭い支持基底面の場合
逆に四つ這いや膝立ちなど、狭い支持基底面や重心の位置を変えるなどより高度なバランスや四肢と体幹の協調的な動きが必要になるので、スポーツ動作などのコンディショングを上げるなどアプローチも可能です。
マット動作に合わせて、治療の目的とするテクニックの利用や、間接的治療、活動レベルの治療を組み合わせながら行えるので効率よくアプローチすることができます。
マット動作は、重心の位置関係や四肢・体幹の動きを伴うので対象者だけでなく、セラピストのボディーメカニクスが重要になります。
マット動作の介入時のポイント
自立や見守りレベルなど運動機能が高い方は、比較的運動の誘導が行いやすいので治療する時にうまくいくことが多いです。しかし、介助レベルの方では、代償動作や場合によっては痛みなどにつながることがあります。
そのため、セラピストの運動や動作の誘導・ボディーメカニクスが大切になります。上手く誘導するためのポイントとして、
- 抵抗を用いる（運動を誘導するくらいの抵抗量）
- ボディメカニクス（対象者の身体の使い方を誘導）
- テクニック（運動を教えたり、筋のコントロールを教える）
- 刺激の使い方（視覚で動きを見せたり、触覚刺激で使う筋肉を教える）
- 課題の難易度を調節（連合反応や代償が強く出ていないか）
- 環境設定（枕などのポジショング、必要なところには介助を行う）
などに注意していくと上手くいことが多い印象です。痛みが強い場合や運動麻痺による肩関節の亜脱臼がある場合は特に注意が必要なことと、機能訓練のためだけに無理して行わせて、対象者の目的とする動作にマット動作での介入が本当に必要か考え行なっていきましょう。
まとめ
以上マット動作について紹介していきました。
マット動作は、多くの利点がありますが、ポジションを変えてパターンを利用することもあるので
セラピストのボディーメカニクスが大事になります。プラットホームでの介入が多いと思いますので、上手く行えると治療中も自分の身体の疲れなく介入できるようになります。
最初は難しいですが、治療のバリエーションが増えより効果的な治療が行えるので、一緒に頑張っていきましょう。
ご覧いただきありがとうございました。
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