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- 疾患にあった評価がわからない
- 動作のどこが原因かわからない
- 正常と代償の違いが知りたい
- どこから治療したらいいか知りたい
など普段の臨床で迷うことが多い方は少なくないと思います。実際働き方改革などで、臨床実習や病院での指導や勉強会なども減っており、学習する機会が減っていると耳にします。
普段の臨床で役に立つものばかりなので、治療や予後予測など迷わずに評価・分析できるのではないかと思います。
またPNFの認定コース受講前にもオススメ書籍になり、コース中に治療実習があるので、受講者同士で治療を進めていかなければいけません。
その際に、動作の分析や基本的な姿勢、構造レベルなどの評価をしていかなければいけません。
自分が受講した際に役立った書籍等について紹介していきたいと思います。
追記：自分が日々臨床で介入して利用しやすかった物も紹介しております。
適宜オススメなものを紹介していきたいと思います。
別記事でPNFを学ぶのにオススメ書籍を紹介しておりますので、ご覧ください。
機能評価
症状からつなげる機能評価と運動療法〜一目でわかる段階的な評価の流れと介入
脊柱・上肢・下肢と個別の機能検査が分かりやすく紹介されています。
CIの検査などに使える内容が多いのでオススメです。また、痛みの原因などを
フローチャートで鑑別できるようまとめているので、臨床推論の整理にも役立ちます。
整形外科疾患だけでなく、脳卒中の方にも整形外科的な個別の機能評価が必要なことが多々あります。特に痛みなどに関しては、関節由来のものか、筋緊張や感覚由来のものなのか鑑別が大切になります。疾患だけでなく個別の機能の解説も紹介されているので、どこからくる症状なのかが理解することができます。
運動学 第2版
基本的な関節や筋肉などの基本的な機能や評価だけでなく姿勢、動作分析の基本的な分析をわかりやすく紹介されています。正常発達や運動学習なども分かりやすく紹介しているので一冊で完結する内容なので広く学びたい方におすすめです。
特にAIと理学療法の結びつけにも紹介されているので、物理的要素だけでなく、関節運動の基本や、脊柱や四肢、物理的視点からの分析、走行なども網羅的に紹介されているので、最新の運動学を学びたい方にもおすすめです。
姿勢編
姿勢の教科書 上肢・下肢編
上肢と下肢の評価が図解を用いて紹介されています。
理学療法で必要となる、アライメント評価や個別の関節や筋の短縮検査が分かりやすく紹介されております。
アライメントの評価は、普段の臨床で必ず評価・分析が必要になってきます。動作分析に移る前にまずは静的な姿勢を評価することが大切になります。
動作分析が苦手な方はまずは、アライメントの評価→動作を分ける→全体の流れを確認
この手順で行うと比較的焦らず分析できると思います。
正常の四肢の機能や臨床上よく見る代償などが紹介されているので、正常と代償の違いを知りたい方におすすめです。
【上肢】
上肢帯と機能的アライメントの評価や原因に対する評価や可動制限の原因に対しての検査などが
記載されてます。また、セルフケアも具体的な手順で紹介されてます。
肩関節周囲を中心に紹介されておりますので、基本的な知識の整理ができるので、オススメです。
【下肢】
骨盤帯と下肢の正常なアライメントから股関節・膝関節を中心とした、個別の短縮筋の検査、セルフケアなどが紹介されてます。歩行などの動作の分析の前に必要な、下肢の評価の整理にオススメです。
また、別書で姿勢の教科書もあり、アライメントの評価や筋のインバランスの問題などもありますので、そちらもオススメです。
動作分析編
動作分析 バイオメカニクスに基づく臨床推論の実践
寝返り・起き上がり・立ち上がり・歩行の動作分析を図解を用いて紹介しております。
動作分析は幅が広くて苦手な方も多いのではないかと思います。書籍では、基本的な動作の見方や正常な動作、動作を相に分けて紹介されているので、着眼点の整理がしやすいと思います。
動作障害の原因を探る臨床推論についても記載おりますので、動作の観察のポイントや評価を
学習することができ、1冊で様々な動作分析を学べるところもオススメです。
ADLの動作分析
ズボンやシャツなどの更衣動作だけでなく、着座や後方への歩行など幅広く紹介されています。実際に臨床での細かなバランスや筋や関節などの構成要素もまとめてあるのと、代償動作も紹介されてます。
例としてトイレ動作に行くまでの過程に必要な要素（歩行や扉の開閉、着座からトイレットペーパーをとるリーチ動作など）を一連で紹介していますので、普段どこで患者さんがエラーが出ていて、見守りや介助が離れない理由を他職種にも説明しやすいと思います。
特に臨床経験が浅い方は動作分析の幅を広げるためにも必読かなと思います。
動作改善エクササイズ 逸脱を捉えて適切に介入する
床からの立ち上がり動作やスポーツ系の応用動作も紹介されているので、オススメです。
普段の臨床では歩行や寝返り姿勢などは、よく評価すると思いますが、床からの正常な立ち上がりや、走る動作などの分析をすることは少ないと思います。回復期や外来リハビリになるとよりIADL的な介入が必要になることが多いと思います。
また、PNF認定コース中でも、患者さんも目標が
「ボーリングの時の膝が痛い」「正座すると膝に違和感がある」
などIADL動作が多いので状況に応じた動作分析が必要になります。
セルフケアも紹介されているので分かりやすく伝えられると思います。
臨床推論
ケースで学ぶ徒手理学療法クリニカルリーズニング
元々クリニカルリーズニングは徒手療法の考え方になります。徒手的な検査や評価から治療までの介入方法を学ぶことができます。
整形外科を中心に紹介されて、触診や整形外科的検査に自信がない方におすすめな書籍です。
また、臨床でよく介入する胸腰椎・下肢だけでなく頸椎や上肢などの症候や末梢神経障害に対する治療介入や原因なども分かりやすく紹介されています。
臨床で治療を進めるときに限られた時間でシンプルにまとめることも必要なので
ポイントを押さえていきましょう。
基礎科学を融合した理学療法推論の実際
概論から疾患別の臨床推論まで紹介されています。
様々な疾患に応じた臨床推論の過程が紹介されています。
ベーシックコースを受講される方は、一章と2章の脳卒中と整形外科の所を
事前に学ぶことでよりコースでの理解度が深まると思います。
まとめ
以上機能評価・動作分析におすすめ書籍を紹介していきました。
コース中や普段の臨床でも、原因分析に必要な検査や動作分析は最適な治療を行う上で大切になっていきます。分析機器がなくても徒手的に行えるのでCI・FALを行う上でも利用しやすいとおもいます。
参考になれば幸いです。ご覧いただきありがとうございました。
また、実際に自分の症例にどのように使えばいいかや、整形外科疾患だけでなく、脳卒中など運動麻痺がある方への具体的な介入方法やテクニックの使い方などについて知りたい方は、オンラインで個別指導も行なっておりますので、お気軽お声かけください。
