今回は、PNFの用語のCI、FALについて紹介していきたいと思います。
PNFで治療を進めるためには押さえておかなければならない内容になります。
また、実際の臨床で治療を行うときに患者さんと治療前後の効果判定にも役立ちますので一緒に整理していきましょう。
PNFのCIとは？
CI（Causal Impairment）:原因となる障害因子
CIとは、Causal Impairmentの略で日本語では、原因となる障害因子といいます。
ICFでい言うと心身機能/構造レベルのことになります。
PNFでは、評価・治療を行う際、ICFの概念を用いて行なっていきます。
構造レベルの問題も対象者によっては多く存在すると思いますが、治療を行うときに＃1の心身機能/構造レベルを選択する必要があります。
コース中では問題点を選択することが特に大切になりますので、動作分析や機能評価はしっかりと押さえていきましょう。
CIの評価・検査は！？
PNFでは、CIの検査を行う際、数値化でき客観的で簡易的に行える内容を行います。
ポイントとして、活動制限に紐ついている内容を行う必要があります。
CIの検査例として
- 関節可動域
- 筋力(力や高さなど)
- バランス（片脚立位、可重量、リーチ等）
- 距離（FFD、ベッドや壁等から〇〇距離等）
- 痛み（VAS,NRS）
などがあり、治療時間とフィードバックなどのことも加味すると1分ほどで行える検査が好ましいです。
また、対象者が納得できる検査の再現性なども考慮が必要です。
FALとは？
FAL:(Functional Activity Limitation) 機能的活動制限
FALは、Functional Activity Limitationの略で日本語では、機能的活動制限になります。
ICFの活動/参加制限レベルのことをFALと表現します。
対象者の動作や生活レベルで問題となっているところを聞き、それに対して評価・分析を行なっていきます。
FALのポイントとして、
- 対象者は何を必要としているのか？
- 対象者の望みを解決する必要がある（身体的/精神的）
が治療の目標設定を行う上で重要となります。
FALの評価・検査は！？
CIと同様に簡易的で客観的に分かる評価を行なっていきます。
FALの評価のポイントとして実際の動作の検査を行っていきます。
評価・検査のポイントとして
- 所要時間（秒）
- 主観・動作の行いやすさ（ /10）
- 高さ・重さ・距離等（物を上げる高さ、重量、昇降段等）
- 支持物・補装具の使用の有無、介助量等
などがあります。
歩行では10m歩行やTUGなどが分かりやすい評価が行えますが、ADL動作やIADL動作などになってくると動作分析などが重要になります。
例)ボーリングをするときに右膝が痛い,（ランジでの荷重量,股関節/膝関節の角度など）
例)布団を畳むときに腰が痛いなど（お辞儀の角度,錘を変えての畳動作や所要時間など）
時間や高さ、距離などを用いて行うことで簡単にできるので思考を柔軟に変えていきましょう。
まとめ
なかなか一度の治療で、効果大きな変化が少ないこともあるかもしれませんが、
臨床推論や対象者のモチベーション維持・向上のためにも、評価・ゴール設定は重要になります。
また、活動・参加レベルの改善のため、CIを抽出することが重要となりますが、
対象者によっては、多くのCIがあると思います。
治療回には、CIを一つに絞り介入を行い、
介入前後でのCI、FALの評価や動作の変化を確認することが重要となります。
簡易的な検査を行うことで原因分析が進めやすいことや
治療者、対象者ともに問題点を可視化することで円滑に治療を行えると思います。
ご覧いただきありがとうございました。
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