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PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）は
学生時代に授業で概論などは学びますが、
実際に臨床で“何ができるのか”が曖昧なままや筋力訓練時にパターンだけ使われているケースも少なくありません。
本記事では、
「PNFでできること」を臨床ベースで紹介していきたいと思います。
1. PNFは“筋トレ手技”ではない
まず前提として、PNFは
❌ 筋力トレーニングの代替
❌ パターンをかける技術
ではありません。
PNFの本質は
**「中枢―末梢をつなぎ、動作として再学習させること」**にあります。
つまりPNFでできることは
👉 筋活動の量を増やすことではなく、動作の質を変えることになります。
2. PNFでできること①神経―筋の協調性を再構築できる
PNFは
• 抵抗
• 伸張
• 牽引・圧縮
• 口頭指示・視覚入力
これらの刺激を統合したり促通として用います。
その結果、
• 単関節的な筋収縮 → 多関節の協調的な運動単位の動員
• 過剰な共同収縮 → 選択的な運動制御
へと再編成が可能です。
臨床例
• LRでの膝と股関節の協調的な動きが出ない
• 上肢挙上時に肩甲帯が動かない
• 寝返り時体幹が先行せず四肢だけが動く
→ 局所筋ではなく四肢と体幹筋群が協調した動き「運動戦略」を変えられる
3. PNFでできること②姿勢制御・バランス反応の改善
PNFは
姿勢制御を“静的保持”だけでなく“動的調整”として扱えるのが特徴です。
- 近位部（体幹・骨盤）への入力
- 斜め・回旋を含む機能的な刺激
- 抗重力位での促通
これにより
姿勢反応・立ち直り反応などバランスの再構築が可能になります。
特に有効な場面
- 動作に移行しやすい座位・立位の機能的な姿勢の獲得
- 歩行や階段昇降など動的なバランス獲得
- 寝返りや起き上がりなどの床上動作
- 運動制御・運動学習段階に合わせた介入
4. PNFでできること③ 歩行・動作の“つながり”を作れる
PNFのパターンは
単なる四肢運動ではなく、歩行やリーチ動作の構成要素です。
- 上下肢の協調性
- 骨盤―体幹―四肢の連動
- 筋活動のタイミングと運動の方向性
これを利用することで
部分練習から肢位を変えながら目的の全体動作へ橋渡しができます。
歩行への応用例
- 遊脚期の下肢振り出し
- 立脚期の股関節伸展＋体幹伸展
- 上肢振りと体幹回旋の連動
→ 「歩行や応用歩行動作の準備」として極めて有効
5. PNFでできること④ 疼痛の軽減・防御的収縮の解除
PNFは
直接的に疼痛部位の治療だけでなく、
運動連鎖など考慮して間接的治療やテクニックを利用して疼痛を軽減できます。
- 過剰緊張の改善
- 代償パターンの修正
- 神経生理学を利用した疼痛緩和
- 適切な運動の再学習
これにより痛みの改善だけでなく
「力が入らない」「怖くて動かせない」状態からの脱却を促します。
適応例
- 急性・慢性痛
- 肩関節周囲炎後の防御性収縮
- 術後の動作恐怖
など幅広く利用できます。
6. PNFでできること⑤ 患者の“動ける感覚”を引き出せる
PNFは、一緒に動かしていくので
患者さん自身が「動けた」と感じやすい手技です。
また、概念のポジティブアプローチや目標に沿ったCIやFALを治療前後で
行うので分かりやすくどこが改善したか双方理解し主体的な治療のモチベーションにもつながります。
- 明確な方向性
- 即時的な反応
- 成功体験の作りやすさ
これにより
- 自己効力感の向上
- 運動学習の促進
- リハビリへの主体性UP
が期待できます。
8. まとめ｜PNFでできることとは？
PNFでできることを一言で言うなら、
「動作として使える神経‐筋システムを再構築すること」です。
- 筋を鍛える
- 可動域を広げる
その“先”にある
**「実生活で使える動き」**を作れるのがPNFの強みです。
参考になれば幸いです。
ご覧いただきありがとうございました。
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